¿Qué es?
Melasma se le denomina a las manchas oscuras irregulares que se presentan en áreas expuestas al sol, principalmente en rostro, aunque las podemos encontrar también en área de escote y brazos. Las lesiones son asintomáticas y suelen ser bilaterales.
Es mas frecuente en mujeres de mediana edad (90%) ya que está muy ligado a alteraciones hormonales, embarazos, mujeres que usan anticonceptivos orales y en mujeres con terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia. En raras ocasiones persiste después de la menopausia. En los hombres no es tan frecuente encontrarlo, pero va en aumento debido a la radiación del sol y al poco uso de protector solar.
¿Cuál es su causa?
La causa del melasma es desconocida. Existen factores predisponentes al surgimiento de estas molestas manchas como:
- Predisposición genética.
- Exposición solar repetida. Puede desaparecer durante el invierno y reaparecer en verano después de una exposición solar.
- Factores hormonales: anticonceptivos (niveles de estrógenos), embarazo (niveles de progesterona).
- Posibles factores cosméticos, causando algún proceso irritativo o alérgico.
- Medicaciones.
¿Cuales son sus síntomas?
El único síntoma del melasma es un cambio del color de la piel que puede afectar emocionalmente a la persona que lo padece por su apariencia. Estas manchas oscuras son simétricas es decir que afecta los dos lados y los patrones mas vistos son:
- Centrofacial (66%): Afecta frente, nariz, mentón, zona supralabial y la parte central de las mejillas.
- Malar (20%): En pómulos y nariz
- Mandibular (15 %): En área de la mandíbula
El melasma suele ser crónico es decir que perdura por años con aumento de coloración en climas cálidos. Aunque existen tratamientos muy buenos para esta patología aun no se ha descrito la cura total.
¿Cuál es su tratamiento?
Es muy importante saber que el tratamiento del melasma puede incluso desaparecer las molestas manchas pero la frecuencia de recidiva de estas es muy alta por lo que suelen ser tratamientos a largo plazo. Estos tratamientos pueden incluir:
- Prevención: Es la parte mas importante del tratamiento. Se puede usar el mejor despigmentante en las manchas pero si no se evita el sol que es el principal desencadenante las manchas van a recidivar mas rápido.
- Usar un protector solar medicado (no comercial) con un FPS mayor a 30, TODOS los días, no solo en vacaciones.
- Siempre se debe evitar la radiación solar por mecanismos físicos como gorras, sombrillas, ropa con protección solar.
- Evitar la radiación de sistemas lumínicos como lamparas que inducen un aumento de las lesiones.
- Suspensión de los medicamentos hormonales que pueden estar causando el problema.
- Tópicos: Es el tratamiento mas usado y el mas constante. Consiste en cremas, geles o lociones que contienen unos medicamentos específicos para mejorar la apariencia del melasma y aclarar las manchas.
- Peeling: Se usan sustancias queratolíticas sobre la piel que tienen un efecto descamativo que nos ayuda a remover la capa superficial de la piel dejando la textura mas homogenea y la piel mas clara. No incapacita.
- Láser: Su eficacia es variable, no evita recurrencias y solo se hace en casos muy específicos, no en todos. Siempre debe ser acompañado de tratamientos tópicos.
- Medicamentos Orales: Se han descrito algunas vitaminas con propiedades despigmentantes así como protectores solares por via oral que nos complementan el uso de los tradicionales.
TODOS estos tratamientos siempre deben combinarse con medidas preventivas y medicaciones tópicas.
Siempre se debe consultar con un especialista para que te valore y según tu tipo de piel y el tipo de melasma escoja el tratamiento mas adecuado para ti.